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舌诊百案解十四 [复制链接]

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舌诊百案解:(十四)

谭**20y男

.4.24

五味消*饮加了点散结消肿的

.5.1

桂枝18茯苓18桃仁12赤芍12

丹皮12皂角刺9芥子30鹿角片9

夏枯草15连翘15干姜6

七剂

.5.8

.6.2

川芎9炒甘草9羌活6独活9

柴胡9前胡9枳实6桔梗9

荆芥9*参9夏枯草30连翘15

七剂

.6.9

炒甘草6法半夏9化橘红9杏仁9

丹皮9茯苓9水牛角30桂枝9

鹿角片9干姜9夏枯草30

七剂

.7.14

柴胡15桂枝9干姜9天花粉9

牡蛎9*芩6炒甘草6

七剂

.7.28

.8.18

柴胡12桂枝9干姜9天花粉9

牡蛎9炒*芩6炒甘草6土茯苓30

炒山药15法半夏12

七剂

.9.22

柴胡12桂枝9干姜9天花粉9

牡蛎9炒*芩6炒甘草6土茯苓15

炒山药15芥子30

七剂

8月9月各一次

.11.10

柴胡12桂枝9干姜9天花粉9

牡蛎9生甘草6法半夏6温山药9

*芩9

七剂

按:

我先简单的说一下这个人的病情

这是个20岁的小伙子,基本上除了这个痤疮,就没有其他症状了

耳边睡眠饮食都挺好的,毕竟年轻嘛,也能理解

所以,第一次直接就用的清热解*散结,大剂量苦寒先上,痤疮先控制住再说

第一周服药完毕,每天肚子痛,拉肚子四五次,痤疮未见消退

方知中虚

然后就想到了少华兄的经验,痤疮日久方破者,考虑阳虚,是可以加一点温阳散结的药,也就是鹿角片白芥子皂角刺之属

然后再问了下这个病人,如果不去挤痘痘,大概要五天才能自己出白色脓点

很好

阳虚的点有了

然后从痰瘀入手,用桂枝茯苓丸打底,加了皂角刺鹿角片白芥子来透脓散结

另外夏枯草连翘,清热散结还是要有点

然后最后来一点干姜打底

然后大概是从三诊开始,两个星期背腧穴放一次血

用了一个月左右

接下来是一个衔接段

一些皮肤病,有时候都会考虑中间来给他透一下

个人比较喜欢用的是人参败*散,有补虚透发之用

再接着用了两次下气汤

然后从7月中旬开始就用柴胡桂枝干姜汤善后

苦寒药后出现腹痛腹泻,本身就是有脾阳不足的

姜草温中,天花粉清热排脓,牡蛎散结,柴桂达木,*芩清相火

用来收尾正好

8月份跟9月份分别吃了一周

然后再是10月至今大概吃了四周的样子,期间放血也是基本上保证在两周一次

舌像:

舌质很红,颜色偏暗,舌面会有一层薄薄略微有点*的苔

这个舌头是有点长的,我们看这个舌尖色红还有点亮的

舌尖的部位有一条纵向的突起,像屋脊一样,这个是能够提示一个人性格的,通常看到这种舌尖中脊的舌像,这就是一个比较容易纠结,心事比较重,或者做事情会需要反复去确认,

舌长中脊,这也可以视为一个气机内敛收缩的这么一个征象

比如说像这个小伙子,经常是要反复问清楚我的门诊时间

哪怕第一句问的就算这个,说了几句话之后,还要再问一遍

有的人呢,则表现为气结不语

从病机上可以视为有寒,寒性收敛

从性格上也可以看成是过于内敛,小心翼翼,凡事内结于心,反而是需要有适当的途径去发泄

然后看到这样的舌像,这里还需要再点明一下

这个舌像,实际上应该是相对用力吐出的舌头,所以才会看起来比较瘦长的样子

如果放松吐出来的舌头,肯定会是平平的

那么我们应该怎么看待这两种舌像,哪个更有临床意义?

像我们讲,如果他好几次伸舌头的方式,都是这样比较用力的,那么这样的舌像就是他的临床意义所在

他的气机,就是内敛的,所以吐舌头的方式几乎也是以这样比较用力为主

那么,怎么区分呢

我们可以前后多问诊,多伸个两次舌头,简单的看下

然后在后面治疗过程中,差不多半年吧,就几乎没有再看到有比较用力的吐舌头了

这个讲的是,下意识情况

你是用力吐舌头,还是平缓吐出

一定程度上也会有些许的参考意义

那么问题来了

为什么这里舌像能分析得头头是道,前面咋没有一下子抓这么准?

因为

现在是马后炮

他这个痘痘,红肿根硬,又有比较大的脓包

一开始是直接从清热解*入手,也没太考虑舌像

所以现在回过头去再看,重新推演一遍

以后再碰到问题,再反复修正

然后我们从5月8号这张舌苔的时候

当他缓缓吐出的时候,就能够看到这个虚像了

这个虚像在哪里呢

中间不仅有凹陷,还有点歪了,这里的舌质就已经是有点淡嫩了

从这个角度看左侧脸颊,还是有一个硬的大包,确实还真蛮大的。

然后到最后今天这个舌像的时候

中间的凹陷已经不歪了,但这个凹陷也仍然还是存在,还有点裂纹

然后再说一下这个放血

一开始很夸张,放血的照片我就不亮了

第一次还是先走罐再放血,大概放了五个,基本上每个罐都放了很多,最多的有小半罐

每次起罐的时候,都搞得跟凶案现场一样

第一次放血完毕时,会反馈整个人觉得很轻松

想想也是,这么多血放掉了,怎么也轻好多

走罐就走了两回,后面就不需要了啊

对于这么典型的,直接刺络放血就好了,走不走罐都没关系

到后面就开始慢慢的少下来了,今天最后一次放血,基本上就正常了

关于裂纹,也说了蛮多了

能淡能浅,但始终没有办法做到把沟壑填平

舌诊解胃病里也有讲过,不管是这个凹陷也好,裂纹也罢,所提示的都是中焦脾胃的问题

也就是会涉及到消化系统

如果这样的舌像,再搭配一点相关方面的症状,不仅是脾胃还有肠

那么就可以去做个胃镜或者肠镜了,应该多少能检查点什么出来

至于检查的严重程度,也就是从舌像有没有神,有没有胃气,来大致推测了

赶在双十一之前码完字

最后看一眼,收工!

愚者多思

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